Fascite Plantar

A fascite plantar é uma inflamação que atinge a fáscia plantar do pé, esta se estende do calcâneo até a base dos metatarsos. Sua função é estruturar o arco longitudinal do pé. Se a faixa for longa, ela permite que o arco do pé seja baixo, o que é mais comumente conhecido como pé chato.

Fatores de de risco para a fascite plantar:

• Problemas no arco do pé (pé chato e pé cavo)
• Obesidade
• Carga repetitiva nos pés decorrente de corridas de longa distância, especialmente em ladeiras ou em superfícies irregulares
• Aumento súbito de peso
• Tensão no tendão de Aquiles (o tendão que liga os músculos da panturrilha ao tornozelo)
• Calçados com apoio insuficiente à curva do pé ou solas macias.
• 

Um tratamento conservador é quase sempre bem-sucedido, ao longo de um determinado período. O tratamento pode durar várias semanas ou até 2 anos, até que os sintomas desapareçam. A maioria dos pacientes apresenta melhora em um período de 9 meses.

O tratamento inicial geralmente consiste em:

• Medicamentos antiinflamatórios
• Exercícios de alongamento do calcanhar
• Fisioterapia

O que fazer para alivio dos sintomas:

• Aplique gelo à região dolorida. Repita o procedimento, pelo menos, duas vezes ao dia durante 10 a 15 minutos, com mais frequência nos primeiros dois dias
• Descanse o máximo possível, durante uma semana
• Tente usar uma proteção no tornozelo, bandagens na área do tornozelo ou palmilhas ortopédicas
• Use splints noturnos para alongar
• Consulte um médico para indicação de um tratamento medicamentoso com analgésicos e anti-inflamatórios.

A fascite plantar pode limitar suas atividades de vida diária, afetar sua marcha e por conseguinte comprometer sua postura causando muitas dores, não só na região afetada, mas em todo corpo em função de um desequilíbrio postural ascendente, em prol de uma marcha antálgica. Por isso, cuidado, se você sofre com isso procure tratamento!

O uso de andadores infantis

Vocês sabiam que no Canadá o uso de andadores infantis é proibido? E isso desde 07 de abril de 2007. Pois é, e países como os Estados Unidos estão tentando implantar sua proibição. O motivo é bastante óbvio. É devido a esses artefatos que temos os maiores índices de acidentes com crianças, principalmente os TCE's, traumatismo

s crânio encefálico, e não são poucos os casos em que eles chegam a ocasionar o óbito.

O uso de andadores gera tanta polêmica que vários pesquisadores buscam informações sobre sua utilização. Uma pesquisadora sueca, Ingrid Emanuelson afirma que este equipamento é o produto infantil mais perigoso a que expusemos nossas crianças, seguido dos brinquedos de playgrounds.

Um dado que chama a atenção é que cerca de 60%

a 90% das crianças até os quinze meses é usuário de andadores. Os pais alegam que este equipamento além de ser prático, confere maior estabilidade para marcha das crianças, evitam quedas, e dão maior independência às mesmas. Isto é uma visão equivocada. Na verdade o andador é uma verdadeira ameaça sobre rodas. Revistas de medicina e fisioterapia vem trazendo informações sobre o risco da utilização deste equipamento. De cada mil crianças atendidas em serviços de emergência, dez são fruto de acidentes com andadores, e registra-se a ocorrência de um TCE a cada duas, ou três crianças que usam o andador.

Os andadores em que a crianças ficam sentada no

meio com os pezinhos empurrando o utensílio podem chegar à velocidade de 1 metro por segundo. Qualquer objeto que trave a sua rodinha pode tombar o andador e a primeira parte do corpo a ser projetada ao chão é a cabeça. Daí o grande risco.

O andador ainda retarda o desenvolvimento psicomotor da criança. Ocorre uma privação de vivências corporais, uma vez que elas engatinham menos, levam mais tempo para andar e ficar em pé.

O andador pode prejudicar o atraso motor pois se a criança for pequena demais para o andador, ela irá se locomover utilizando a ponta dos pés, empurrando o chão para trás sem descarregar o peso sobre os membros inferiores sem esboçar o padrão de contração muscular de movimentos coordenados de joelho, tornozelo e quadril. Mesmo se o tamanho da criança for adequado, ainda assim ela vai andar com os joelhos dobrados, mais uma vez sem experimentar o padrão esperado de marcha para a idade.

A cadeirinha na qual a criança fica sentada no andador oferece estabilidade demais, o que a impede de exercitar o equilíbrio ao manusear um objeto ou se deslocar com o andador, ela também não está exercitando o rolar e o engatinhar, isso pode fazer com que ela expresse um retardo psicomotor. Porém esse retardo não é tão preocupante a não ser é claro, que a criança em questão sejas portadora de uma disfunção neuromotora.

Há prejuízo também do exercício físico uma vez que o bebê gasta menos energia, este fator pode contribuir também para o aumento de peso do lactente.

"É muito comum a queda do andador em escadas, e as lesões decorrentes desta queda sempre são graves, com trauma de crânio e hospitalização”, relata o ped

iatra Emílio Carlos Elias Baracat.

Por isso muito cuidado ao eleger um desses para uso de seus filhos.

Mas se você acha essencial o uso de um deles, opte por modelos que não deixem seu bebê suspenso, modelos como esse, por exemplo. Mas não esqueça de ficar sempre supervisionado seu filho(a). Nunca o deixe sozinho!

Dia do fisioterapeuta!

Parabéns a todos esses anjos e colegas pelo dia de hoje.

Dias 13 de outubro, dia do fisioterapeuta

Fisioterapeutas são anjos

Fisioterapeutas são anjos que nos ajudam.
Nos ajudam a entender que, apesar da queda, sempre nos ajudarão a levantar.
Nos ajudam a redescobrir os valores da vida, quando tudo parece estar perdido.
A ter paciência diante de dos obstáculos.
A resgatar o amor próprio e a força de vontade.
A reconhecer que o corpo humano é algo espetacular.
Nos ajudam a perceber que a dor se torna frágil diante de suas mãos e a acreditar
que as cicatrizes são marcas de grandes vitória.
A fortalecer, repotencializar e reeducar não só o nosso corpo, mas também a alma!
A resolver deficiências.
A acreditar que Deus existe!
A relaxar mesmo depois de um dia muito difícil. A encher os pulmões de esperança!
A drenar e espirar o sofrimento.
A viver o presente, sem temer o futuro. A alcançar a independência.
A prevenir a doença, tratar o corpo e recuperar a auto-estima.
A utilizar os elementos da natureza a nosso favor.
A acreditar que o mais simples toque de suas mãos faz toda a diferença.
Autora: Fernanda Póvoa

Desmame da ventilação mecânica

Suporte Ventilatório

É o procedimento de origem invasiva ou não que pode suportar ou substituir temporariamente a função ventilatória de forma total ou parcial.

A intubação visa manter a mecânica ventilatória do paciente e deve ser o mais breve possível tentando não ultrapassar o período de 21 dias.

A Ventilação Mecânica Invasiva (VMI) é indicada em casos de hipoventilação e apnéia, insuficiência respiratória, ressucitação de falência respiratória, perda da integridade mecânica do aparelho respiratório, profilaxia, redução do trabalho respiratório e assistência respiratória para as trocas gasosas.

A VMI pode implicar em algumas complicações, dentre as quais destacam-se a P.A.V., lesões de VsAs, fraqueza muscular e aumento do índice de morbidade.

O Desmame é um processo transitório entre o suporte mecânico e a respiração espontânea em pacientes com VMI por mais de 24 hs. Esse processo pode ser abrupto, o que é relativamente comum em situações em que a retirada gradual não se faz necessária (24Hs pós intubação).

O sucesso do desmame depende da natureza do evento desc

ompensatório, do estado cardiorrespiratório básico do paciente, sendo descrito como habilidade de manter uma ventilação espontânea por no mínimo 24 horas após o desmame.

Sabe-se que

- 42% tempo de VM é despendido para o desmame

- 20% dos pacientes necessitam de um processo gradual

- 15% são reintubados

- Pacientes com extubação precoce aumentam a incidência de pneumonia nosocomial, mortabilade, tempo de internação e custos

- Pacientes reintubados aumentam em 7 vezes a m

ortalidade hospitalar.

Para sabermos se o paciente esta preparado para evoluir para o desmame devemos prestar atenção aos seguintes detalhes:

- Diminuição da sedação

- Estabilização do quadro clínico

- Resolução do evento que o colocou em VM

- Presença de estímulo respiratório

- Equilíbrio hemodinâmico

- Hemoglobina adequada

- Correção do balanço hídrico

- Sem intervenção cirúrgica próxima

- Afebril

- Nível de consciência adequado

Para o sucesso do desmame precisamos prestar atenção em alguns preditivos, tais como ventilometria, manovacuometria, Spo2, padrão ventilatório, estabilidade hemodinâmica e nível de consciência.

Podemos realiza o desmame de forma abrupta, com auxílio do tubo T, com pressão de suporte ou com auxílio do CPAP. Cada uma delas tem suas particularidades, por exemplo:

- Abrupto ou Fast Track

Usado em pctes com pouco tempo de VM

Estáveis

Sem complicações pulmonares

Com baixa dependência de suporte

Pcte em AYRE ou em CPAP – 30 mim

Extuba

- Tubo T

Conectado a prótese ventilatória e ao O2

Mantida por 30 – 120 minutos

Extubação (observação 24hs)

- Falha...

Desconforto respiratório

Agitação

Alteração hemodinâmica (FC > 120, PAS > 180 mmHg, PAD < 70mmHG, 20%)

Aguardar 24hs para nova tentativa

Pressão de Suporte (PS)

Associada a PEEP

Redução gradual até 7cmH2O

Estabilidade por 30 minutos

Extubação (observação 24hs)

- CPAP

Visa melhora da CRF e da PaO2

Reduz shunt pulmonar

- Consideramos que houve falha no desmame quando o paciente

apresentar quadro de

Desconforto respiratório

Agitação

Alteração hemodinâmica (FC > 120, PAS > 180 mmHg, PAD < 70mmHG, 20%

Em caso de falha, devemos aguardar 24hs para nova tentativa.

- Extubação

Retirada da via aérea artificial

Cuidados:

Gasometria satisfatória

Jejum (reflexo de deglutição)

Informar o pcte do procedimento

MHB

Posicionamento

AsVa’s

Instala O2

Retira as fixações

Desinsufla o cuff

Solicita inspiração ao pcte

Retira o tubo

Solicita tosse

Auscultar

Monitorar sinais vitais

Sinais como fadiga muscular, instabilidade cardivascular e reintubação são indícios de que o desmame não teve sucesso.

Pacientes que estão em VMI por mais de 2 ou 3 semanas, ou seja, ventilação prologada podem ter um desmame difícil, bem como os DPOC´s graves, portadores de doenças neuromusculares ou com disfunção de múltiplos órgãos.

Por isso é muito importante a existência de um protocolo de desmame nas UTI´s.

De acordo com Kollef MH, et al. Critic Med 1997; Gregory, 2000; Deivid, 2001; Marelich, 2000:

“Estudos aleatorizados e controlados mostram que a implementação de um protocolo de desmame, independente do modo ventilatório empregado, guiado por fisioterapeutas e enfermagem efetivamente reduz o tempo de ventilação mecânica (evidência grau A).”

Atuação do CREFITO-10

CREFITO-10 notificará a Rede Globo

O CREFITO-10 vale-se do presente para manifestar repúdio à cena veiculada pela Rede Globo de Televisão no capítulo do dia 31/08/2011 da Novela “Morde e Assopra”, quando um médico apresenta um enfermeiro como o responsável pela realização do atendimento fisioterapêutico em uma criança e este enfermeiro ao ser questionado se estaria habilitado a realizar tais procedimentos, afirma que sim, pois já havia realizado curso técnico de fisioterapia e trabalhado em uma clínica de fisioterapia, entre outras lamentáveis e levianas barbáries da cena.

A fisioterapia é uma profissão de nível superior regulamentada por lei, Decreto-Lei 938/1969, e seu exercício é exclusivo dos profissionais graduados em curso superior de fisioterapia e inscritos no Conselho Regional com jurisdição sobre o Estado de sua atuação, Lei 6316 /1975.

A veiculação destas cenas irresponsáveis na referida novela, transmitem informações equivocadas aos cidadãos a respeito de sua SAÚDE, o que é lamentável.

O CREFITO-10 pautado no compromisso de zelar pela integridade do cidadão impedindo que pessoas não habilitadas exerçam as profissões de Fisioterapia e Terapia Ocupacional, notificará a emissora responsável pela cena a fim que esta preste os devidos esclarecimentos aos telespectadores alertando para o risco de submeter-se a um tratamento de saúde através de profissional que não possua a devida habilitação para tal.

Cientificaremos também os Conselhos de Enfermagem e Medicina, pois a cena fatídica transmite à população a idéia que estes profissionais estariam aptos a exercer a profissão de Fisioterapia, o que é uma inverdade.

Estas informações foram exgtraidas na íntegra do site do CREFITO-10

Balneário Camboriú terá disque-fisioterapia

Balneário Camboriú terá disque-fisioterapia


Achei interessante compartilhar com meus amigos pois mostra um crscimento em nossa área, mais um espaço que nós, fisioterapetas estamos recebendo, ou melhor que nossa profissão vem conquistando

Shantala

A História da Shantala

O médico francês Dr. Frederick Leboyer observou em uma pequena aldeia do sul da Índia (Calcutá), uma mãe massageando seu bebê. Com movimentos suáveis, delicados e carinhosos ficou encantado com a força dessa técnica e batizou a sequência com o nome da mulher ( mãe) "SHANTALA". Shantala é um dos mais lidos livros que Dr. Frederick escreveu, prossegue comemorando a vida, fala com precisão e poesia, de forma de atenuar a ruptura dramática da relação intra-uterina através de uma antiga arte de massagens em bebês desenvolvidas e preservadas na tradição da cultura indiana. Passando assim chamada de técnica de massagear bebês "Shantala". Antes dela ser uma técnica shantala é uma arte. "Arte de dar Amor". E que pode ser praticada pôr todos os que queiram experimentar este momento tão intenso com o bebê, exige para a sua execução um mínimo de prática e a determinação de estabelecer amorosamente um intenso diálogo tátil com esse pequeno ser que se desenvolve. Essa relação entre pais e bebês deverá ser prazerosa, e o prazer só existe se for mútuo. Ritmo, intensidade e tempo de duração da massagem são fatores a serem determinados ao longo da experiência. Segundo Leboyer essa relação amorosa entre mãe e seu bebê deverá ser exercitada diariamente.

No 1.º mês de vida, é essencial o contato natural imediato íntimo e prolongado, que é primordial para a saúde física e psíquica do recém-nascido.

Objetivos da Shantala

Peito

Facilita a ampliação da respiração traz equilíbrio e harmonia

Braços

Fortalece os músculos e as articulações Ativa a circulação e o sistema nervoso, preparando o bebê para engatinhar e andar

Mãos

Estimula a coordenação motora ampla e fina

Barriga

Facilita o funcionamento dos intestinos Elimina gases, trazendo alívio das cólicas Fortalece os músculos abdominais

Pernas

Fortalece os músculos e as articulações Ativa a circulação Estimula o sistema nervoso preparando para engatinhar e andar

Pés

Estimula a sensibilidade plantar

Costas

Alivia a tensão acumulada entre as vértebras trás equilíbrio, eixo e harmonia

Rosto

Estimula a musculatura prepara o bebê para melhorar expressar os sentimentos, raiva, prazer, riso ou choro

Cofira o vídeo da Shantala original.

A Shantala consiste numa técnica simples, amorosa, mas muito profunda, passada oralmente de mãe para filha. É um carinho com seqüência, técnica, direção, que deve ser repetido no bebê diariamente a partir do primeiro mês de idade. a Shantala possui como características o silêncio e a concentração. Ela é uma espécie de meditação que permite um diálogo não verbal, entre a mãe e o bebê.

A Shantala é indicada a partir do primeiro mês pois o bebê já está com a pele mais preparada. Muitas vezes ela descama, troca a pele. Também o umbigo já está cicatrizado. Apesar de ser um toque carinhoso, a shantala tem um toque profundo e forte, não é superficial, faz alongamentos e trabalha a musculatura e as articulações.

Existem inúmeros benefícios desta massagem para o bebê dentre ele posso citar o aprimoramento do relacionamento mãe/bebê e pai/bebê, o estímulo, e até um bom desenvolvimento psicomotor. Elimina gases, cólicas, prisão de ventre, tranqüiliza o sono, gera confiança, e por tudo isso é altamente preventiva. Raramente o bebê que recebe essa massagem diariamente vem a adoecer.

Os efeitos são imediatos. No mesmo dia o bebê já dorme melhor, as cólicas já diminuem. Só vendo para crer. É realmente uma técnica fantástica. Atua em todos os níveis: físico, emocional, energético e espiritual.

Não se deve praticar a shantala quando o bebê está muito doente ou nas crises. Outra contra-indicação seria para doenças de pele que impeçam o toque. Mas ela é ótima para restabelecer a saúde. Também não deve ser feita na criança com estômago vazio. Não deve estar dormindo, nem com frio.

Para realizar a Shantala é preciso observar a melhor hora do bebê, um local tranqüilo, óleo vegetal apropriado para o frio ou calor. A mãe é a pessoa mais indicada, mas o pai também pode, os familiares e numa creche até um profissional, tudo depende da necessidade e da disponibilidade das pessoas.

Confira a Shantala passo-a-passo Clique Aqui.

Veja o passo-a-passo Clique Aqui.