Pubalgia

Pubialgia – Pubeíte – Pubite - Osteíte Púbica (síndrome doloro-sa/anfiartrose);

Relacionada a esforços anormais da sínfise púbica que causam microtraumas

Comum em atletas futebol (aceleração /desaceleração);

Acomete mulheres grávidas (frouxidão ligamentar – hormônios).

Sintomatologia - não óbvia - confusão diagnóstica - diagnóstico esdrúxulo - cronicidade;

CLASSIFICAÇÕES:

- Quanto ao modo de aparecimento:

Agudas ou traumáticas; secundárias a traumas indiretos (que-das/repetições).

Crônicas ou biomecânicas; por desequilíbrio mecânico, encurtamentos.

- Quanto ao estágio evolutivo:

Grau 1 - dor pós-treino (pré-lesão);

Grau 2 - dor durante atividade física;

Grau 3 - dor no início da atividade física;

Grau 4 - dor no repouso ou esforço mínimo.

A Sínfise púbica é ponto de convergência de vários músculos, gerando trações em direções e intensidades diferentes.

- Desequilíbrios na musculatura pélvica (adutores) e ísquiotibiais rígidos associados a abdominais fracos levam a estresse excessivo e cisalhamento da sínfise púbica. - O gesto desportivo repetitivo leva ao encurtamento de alguns grupos musculares que agem sobre a pelve e o púbis. - O chute é o gesto que propicia o maior estresse na sínfise (posicionamento do MI/Inércia). - A maior FM encontrada em adutores indica necessidade de fortalecer abdominais. Medida indispensável para prevenção. - Sinais e sintomas: Dor à mobilização de quadril; Diminuição da ADM de quadril; Crepitação na sínfise púbica; Espasmos leves a moderados em adutores; Dor no anel inguinal à Valsalva; Lombalgia por encurtamento de ísquiostibiais Encurtamento de isquios e adutores; Dor durante atividade sexual e perineal; Marcha antálgica (pelo cisalhamento, que normalmente não ocorre); - Testes: Compressão das asas ilíacas; Sinal das pernas cruzadas; De adutores; Sinal de Malgaigne’s (ortostase-protuberância abdominal); Do flamingo;

- RX antero-posterior: evidência alterações na simetria pélvica do quadril ou lombo-sacra. As alterações encontradas dependem muito do estágio evolutivo da patologia - Possibilidades de tratamento: Agudas tratamento convencional (repouso, farmacoterapia, crioterapia, eletro-foto-termoterapia, hidroterapia, massoterapia, alongamento, compressão e fortalecimento). Crônicas não convencional (devolver a mobilidade normal a articulação do púbis e corrigir os desequilíbrios osteomioarticulares).

- Cirurgias:

Raras: (quando o conservador não obtém resultados em até três meses) ressecção de adutores, liberação da musculatura abdominal retraída, debridamento na sínfise púbica e artrodese. A prevenção é essencial, e diminui consideravelmente a ocorrência da patologia.